近期一名有糖尿病史的患者，因「屁股痛」誤以為是痔瘡發作，自行塗抹藥膏，延誤就醫四天後才被診斷出罹患肛門膿瘍。大腸直腸外科醫師陳威佑嚴正提醒，肛門膿瘍與痔瘡的治療方式截然不同，前者單靠藥物不僅無效，更可能拖延病情，對於免疫功能異常的患者，甚至有引發敗血症的風險，民眾應提高警覺。
事實陳述：誤判延誤就醫，糖尿病患險釀重症
這起案例凸顯了民眾對於肛門周邊疼痛辨識的不足。根據醫師分享，該名患有糖尿病的病患，在經歷「屁股痛」時，直覺認為是常見的痔瘡問題，便自行前往藥局購買痔瘡藥膏塗抹。然而，在連續四天疼痛未見緩解，甚至痛到無法正常站坐後，才不得不前往醫院求診。經大腸直腸外科醫師陳威佑診斷，病患並非痔瘡，而是更為急迫的肛門膿瘍。
醫界示警：痔瘡與肛門膿瘍治療方針大相徑庭
針對此類誤判，陳威佑醫師在臉書專頁「大腸直腸外科 陳威佑醫師」發文強調，痔瘡與肛門瘻管膿瘍兩者在病因與治療上存在根本差異。他指出，一般痔瘡發作初期，多數情況下可透過藥物治療獲得緩解；然而，肛門膿瘍引發的疼痛，藥物效果往往不彰，甚至可能加劇症狀，唯有手術治療才是根治之道。
陳醫師進一步說明，肛門膿瘍是由於肛門周圍腺體受到細菌感染，進而形成充滿膿液的急性發炎「膿包」。若未能及時且徹底地處理，約有高達五成的患者會演變為慢性的肛門瘻管，屆時將需要再次進行手術。對於免疫功能較差的患者，例如前述的糖尿病患，延誤治療更可能導致嚴重的併發症，如敗血症或壞死性筋膜炎，嚴重時甚至需要住院治療。
肛門膿瘍治療關鍵：早期手術與妥善照護
為何肛門膿瘍必須仰賴手術？陳威佑醫師解釋，膿瘍內部是一個缺氧環境，極易助長厭氧菌的大量孳生。若不透過手術切開引流，紅腫範圍可能在數天甚至數小時內急速擴大，導致組織壞死範圍擴大，使後續處置更加複雜。因此，越早進行手術，不僅傷口越小，也能有效降低復發率。
關於手術後的居家照護，陳醫師提到，患者在術後一週內可能會有些微腫脹感，但大多數患者仍可維持正常生活，例如洗澡、上班等日常活動。整體癒合時間大約需要一至兩個月。居家照護的重點包括：
- 每日數次溫水坐浴，每次約10分鐘，有助於傷口清潔與舒緩。
- 多攝取高纖食物，並補充充足水分，以預防便秘，減少排便時對傷口的壓力。
陳威佑醫師總結提醒，屁股疼痛的原因多元複雜，民眾切勿僅憑症狀自行判斷為痔瘡。若出現明顯疼痛或伴隨紅腫等異常情況，應立即尋求專業醫師診斷，確認正確病因並及早接受適當治療，避免小病拖成大病。
