根據健保署最新統計，臺灣癌症醫療支出於去年再創歷史新高，突破1566億元，較五年前大幅增加逾265億元，而整體癌症就醫人數亦逼近百萬大關，年平均成長約5%。儘管短期支出顯著攀升，健保署醫審及藥材組組長黃育文指出，此波成長主要源於早期病人發現率提高及治療效果精進，長遠來看，透過「早期篩檢、早期確診、早期治療」的策略，結合精準醫療，有望改善病患存活率，並逐步趨緩醫療費用的增長。
癌症醫療支出攀升的深層原因
黃育文組長分析，癌症醫療費用持續上升，主要受三大結構性因素影響。首先是人口老化，由於癌症與年齡高度相關，臺灣社會的高齡化趨勢直接導致癌症病患數量增加。其次，政府積極推動篩檢擴大政策，例如針對肺癌的低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，成功讓更多早期癌症個案被及時發現。第三，治療技術的顯著進步，包括標靶藥物、免疫治療及各類新型療法陸續納入健保給付，雖然延長了病患的存活時間，但也同步提升了整體醫療資源的利用與費用。
健保署強調，政策的核心目標並非單純壓低支出，而是透過更前瞻性的介入措施，將治療時機大幅提前。若能將癌症在零期或第一期便診斷出來，不僅治療過程相對簡便、所需費用較低，後續多以追蹤觀察為主，這對於降低晚期重症的發生率及長期醫療照護的沉重負擔，具有關鍵性的影響。
早期介入與精準醫療：減輕負擔的關鍵路徑
為有效減緩癌症醫療支出的長期壓力，健保署積極推動「早期篩檢、早期確診、早期治療」的策略，並輔以基因檢測（NGS）與精準用藥。這項策略旨在將治療關口前移，以期在癌症初期階段即予以有效控制，從根本上降低晚期治療的高昂成本與複雜性。透過數位轉型，大腸癌防治即是一個成功的實踐範例，健保署已建立「癌症歷程」監測系統，將篩檢至治療的流程逐步串接起來。
- 糞便潛血陽性個案： 半年內完成大腸鏡檢查的比例已達78%。
- 高風險個案： 一年內確診並接受治療的比例高達91%。
這些數據顯示，過去從篩檢到確診治療容易中斷的「最後一哩路」正逐步改善。隨著早期發現與早期治療的持續提升，未來癌症醫療費用的增長速度有望趨緩，形成更具效益的健康投資。
黃育文組長表示：「近年臺灣癌症治療快速與國際接軌，細胞與基因治療等新技術陸續導入，短期確實推升藥費，但應視為『健康投資』。隨著治療提前介入，部分病人可避免長期住院與高強度用藥，即使需要持續用藥，也可能隨病情穩定而減量，整體支出未必等比例上升。」
百億癌症新藥基金：提升可近性與滾動式管理
為落實總統賴清德提出的「百億癌症新藥基金」政見，行政院展現積極作為，於去年已編列50億元作為癌症新藥的暫時性支付預算，今年更追加編列50億元，逐步朝百億規模的基金累積。這項基金的核心機制是允許新藥透過「暫時性支付」先行進入臨床使用，並在2至3年內蒐集真實世界數據，再據此評估是否納入常規健保給付，形成一個「有進有出」的滾動式管理機制。
此癌藥基金採專款專用設計，未用完的預算可累積至下一年度，據悉，今年仍約有87億元可供新藥收載。透過這種前瞻性預算規劃與彈性管理模式，健保署期望能持續提升癌症新藥的可近性，讓更多病患能及時獲得先進治療，從而減輕其治療負擔，同時也確保健保資源的合理與有效運用。
展望與影響
臺灣健保面對癌症醫療支出創新高的挑戰，正透過多面向的策略積極應對。從強化早期篩檢、推動精準醫療，到設立百億癌症新藥基金以加速新藥引進並實施滾動式管理，這些舉措共同描繪出一個以「健康投資」為核心的未來藍圖。儘管短期內醫療費用增長是必然趨勢，但這些前瞻性的政策若能有效執行，長期將有助於提升病患的存活率與生活品質，並使健保系統在面臨人口結構變遷與醫療科技進步的雙重壓力下，仍能維持其財務韌性與服務品質，確保全民健康福祉。
