一個膝關節置換手術，最後卻換來截肢的下場。這不是醫療劇的情節，而是發生在屏東的真實案例。81歲的潘姓老翁原本期待換完人工關節後能四處走走，沒想到術後左腳腫脹、冰冷、痛到失去知覺，家屬天天反映，醫護卻五天沒有積極處置。等到轉院高醫，一切都來不及了。
這個案例讓人不得不問：當病人反覆發出求救訊號，我們的醫療體系為什麼沒有即時反應的機制？尤其當病人是高齡長者，身體變化本來就快，延誤幾個小時都可能差很多，更別說是五天。
現象觀察：小手術變大災難，家屬的每一天都是煎熬
根據家屬的描述，潘姓老翁因為左膝關節炎，8月27日到屏東市某公立醫院置換人工膝關節。術後當下看起來一切正常，但沒多久左腳開始腫脹、持續疼痛、甚至冰冷無知覺。這些症狀其實非常典型——周邊動脈阻塞。
家屬表示，從術後第一天開始，他們每天向醫護人員反映異常，但醫師和護理師都沒有給予足夠的重視。沒有安排進一步檢查，沒有照會專科醫師，更沒有建議轉院。就這樣拖了五天，直到9月1日情況急轉直下，才緊急轉到高醫。
根據高醫的診斷，潘姓老翁左腳周邊動脈阻塞已造成感染，雖然緊急進行筋膜切開術、清創等重大手術，仍然救不回左腳，最後只能截肢。家屬轉述高醫醫師的說法：「太晚處理了，已經發生血栓。」
說真的，這裡面有兩個問題值得我們停下來想一想。第一，術後異常的判斷標準到底是什麼？第二，當家屬連續五天反映同樣的問題，醫院內部有沒有啟動任何「升級反應」的機制？
原因剖析：制度失靈還是人為疏失？
先從醫學角度來看。人工膝關節置換術後發生周邊動脈阻塞，雖然不是最常見的併發症，但也絕對不是罕見到無法預期。高齡患者本身就有較高的心血管疾病風險，術前理應進行完整的血管評估。
問題在於：這家公立醫院在術前有沒有做周邊血管的篩檢？術後的監測頻率和標準又是如何？如果護理記錄上顯示家屬連續多日反映異常，為什麼沒有啟動院內會診或轉診機制？
從制度面來看，衛生福利部對於術後併發症的處理其實有明確的指引，包括異常徵象的辨識、通報流程、以及轉診的判斷標準。但指引是一回事，第一線醫護人員的警覺性和醫院的內部文化，往往才是決定病人命運的關鍵。
根據台灣醫療改革基金會的統計，近五年醫療糾紛調解案件中，約有兩成與「延誤治療」有關，其中高齡患者的占比逐年上升。這些案件的共通點，往往不是醫療技術出問題，而是「溝通不良」和「反應不及時」。
換個角度想，這家醫院如果真的人力不足或資源有限，更應該建立一套「低閾值轉診」的流程——也就是說，只要病人或家屬連續兩次反映異常，就自動啟動外部會診或轉院評估。這不是認輸，而是對病人安全負責。
影響評估：一條腿的代價，誰來承擔？
對潘姓老翁來說，這個結果不只是身體上的創傷。家屬說，老父親原本期待換了膝關節後可以四處走走，現在只能坐在輪椅上發呆。從一個想出門玩樂的長者，變成終身依賴輪椅和他人照護的狀態，這種心理打擊，恐怕比截肢本身更殘酷。
對家屬而言，他們經歷的不只是陪伴就醫的辛苦，還有一種「明明說了卻沒人理」的無力感。家屬在受訪時說了一句話讓我印象很深：「我們知道醫護人員很辛苦，也不想責備醫院，但如果把基本照護和病人的反映聽進去，就不會延誤治療。」
這句話背後，其實是台灣醫療體系長期以來的結構性問題——醫護人力不足、過勞、評鑑壓力、以及越來越複雜的醫療糾紛訴訟風險，讓很多醫院的行政文化趨向保守，寧可「再看看」也不願「積極介入」。
但「再看看」這三個字，在急症面前，往往就是一條腿的代價。
全案目前已經交由屏東縣醫療調解委員會進行調解，衛生局也要求院方提供病歷和診療紀錄。家屬的訴求很明確：他們要的不是賠償，而是一個真相和一個交代。
編輯觀點
從產業面來看，這個案例暴露了台灣公立醫院在高齡手術病人照護上的兩個系統性漏洞。一是術前評估不夠嚴謹——高齡患者的周邊血管狀況應該列為常規術前檢查，而不是等到出事了才來補救。二是院內危機反應機制失靈——當家屬連續五天反映異常，醫院內部竟然沒有一個「強制通報」或「自動升級」的流程。說句不中聽的，如果在第三天就照會心臟血管外科或安排轉診，這條腿很大概率是救得回來的。這起案件如果最後調解結果只是賠錢了事，那下一個潘老先生，恐怕很快就會出現。
如果往後推演，這起案件很可能會走向兩個方向。一是家屬與醫院達成調解，院方承認流程有瑕疵並改善內部制度；二是調解破局，進入司法訴訟，由法院來判定是否有醫療疏失。無論哪一種，這起案件都已經為台灣的醫療品質管理敲響了一記警鐘。
對一般人來說，這個案例的啟示很直接：如果你或你的家人準備接受任何手術，術前請主動詢問醫師「術後可能出現哪些異常情況？多久之內必須回報？什麼情況下需要轉院？」這些問題不只保障病人，也幫助醫護人員更早發現問題。
最後，我想對所有正在照顧年邁父母的子女說一句：相信你的直覺。如果你覺得哪裡不對勁，不要怕當「麻煩的家屬」。連續反映五天沒有人理，那不是你的問題，是系統的問題。
本文改寫整理自公開新聞來源，原始報導由自由時報發布。
常見問題 FAQ
人工膝關節置換術後出現哪些症狀需要立即警覺？
術後如果出現患肢異常腫脹、皮膚冰冷、持續性劇烈疼痛、麻木或失去知覺，都可能是周邊動脈阻塞或深層靜脈血栓的徵兆，應立即要求醫護人員進行血管超音波或電腦斷層檢查，不要等到隔天。
家屬反映病人術後異常，醫院都沒有處理，算不算醫療疏失？
醫療疏失的認定需要看醫護人員是否有違反醫療常規的行為。如果家屬確實多次反映且記錄在案，而醫護人員未依常規進行檢查或會診，就可能構成延誤治療的過失。最終認定仍須由醫療調解委員會或法院依病歷和專業鑑定來判斷。
遇到類似情況，家屬該如何保障病人的權益？
第一時間要求醫護人員在病歷上記載家屬反映的內容和時間，留下紙本記錄。若未獲妥善處理，可直接要求照會其他專科醫師或主動要求轉院，不要等醫院安排。事後可向醫院社工室或衛生局申訴，並申請醫療調解。
術前可以主動要求做哪些檢查來降低風險？
高齡患者在接受關節置換手術前，建議主動詢問醫師是否已完成周邊血管都卜勒超音波、心臟功能評估和凝血功能檢查。這些檢查雖然不是常規強制項目，但對於有心血管疾病史或糖尿病史的長者來說，能大幅降低術後血栓風險。
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