「電腦斷層（CT）檢查排程拉長」近期引發醫界熱議，前健保署長李伯璋質疑與健保總額制度掛鉤，然而衛福部長石崇良今（26）日則明確指出，排程延長主因在於整體檢查需求激增，並非個別醫院控管所致。為此，衛福部將研議推動分流機制，並強化重症監測，以確保醫療資源合理配置，兼顧效率與病人就醫權益。
現象觀察：電腦斷層排程的兩面論戰
近期，醫學中心電腦斷層（CT）檢查排程時間明顯拉長，這項現象迅速成為各界關注的焦點。前健保署長、現任台北醫學大學公衛學院講座教授李伯璋對此提出質疑，他認為這與現行的健保個別醫院總額制度脫不了關係。李伯璋在其投書中指出，醫院為了避免醫療服務量超出給付上限，會開始控管包括電腦斷層在內的檢查與手術量，導致這些影像檢查成為需要分配的有限資源，進而造成排程壅塞。
李伯璋並引述數據指出，電腦斷層檢查後30日內未回原檢查醫院就醫者，一年約12.7萬件，占整體受檢人次約14%。
這項數據顯示，部分檢查未能有效銜接後續診療，凸顯了醫療資源使用未完全依醫療必要性配置的問題。李伯璋認為，儘管現行制度有助於控制醫療支出與點值，卻未能有效處理需求端的問題，導致資源分配無法依急迫性排序，最終形成醫療資源錯置的困境。
原因剖析：需求激增，而非總額限縮
面對外界的質疑，衛福部長石崇良今（26）日出席「2026臨床試驗生態系白皮書發表會」時接受媒體聯訪，對於電腦斷層檢查排程延長的成因提出了不同的見解。石崇良部長強調，排程延長的主因在於整體檢查需求顯著增加，而非個別醫院刻意減量或限縮服務所致。他指出，從數據來看，相關醫院的電腦斷層檢查量其實呈現成長趨勢，這與「總額制度導致控管」的說法有所出入。
石崇良進一步說明，近年來政府大力推動「低劑量電腦斷層（LDCT）篩肺癌檢」，這項政策使得民眾對電腦斷層檢查的需求大幅提升。同時，健檢市場也將相關的影像檢查項目納入其服務內容，產生了顯著的「外溢效果」，進一步推升了整體影像檢查的需求量。這股龐大的需求潮，自然而然地擠壓了現有的醫療量能，使得電腦斷層檢查的排程時間不得不拉長。
影響評估：醫療資源配置的挑戰與轉機
電腦斷層檢查需求激增所導致的排程延長，不僅僅是等待時間變久的問題，更深層次地反映出醫療資源配置所面臨的嚴峻挑戰。當檢查量能無法即時滿足龐大需求時，最直接的影響便是重症患者可能面臨檢查延誤，進而耽誤黃金治療時機。這不僅會損害病人的就醫權益，也可能加重醫療體系的負擔。
另一方面，李伯璋前署長提出的「14%檢查後未回原醫院就醫」數據，也點出了醫療資源可能存在未經最佳化利用的現象。如何確保每一次的電腦斷層檢查都具備明確的醫療必要性，並能有效銜接後續診療，是當前醫療體系必須正視的課題。這場CT排程的論戰，實則為我們提供了重新審視健保制度與醫療資源分配效率的轉機。
趨勢預測與對策：分流、監測雙管齊下
為了解決電腦斷層檢查壅塞的問題，衛福部長石崇良表示，將從兩大面向著手改善。首先，將由國健署（國民健康署）研議推動「分流機制」。這項機制的核心精神是鼓勵民眾，在進行初步篩檢時，可以先選擇前往地區醫院或區域醫院。若在這些層級的醫院檢查後發現異常，再依循轉診流程至醫學中心接受進一步的診斷與治療。為確保轉診過程順暢，影像資料將會即時上傳至健保系統，讓後續的轉診醫院能夠迅速調閱，避免重複檢查。
其次，健保署（中央健康保險署）也將加強對重症患者檢查等待時間的監測。這項措施旨在確保急重症病患不會因為電腦斷層排程的壅塞而延誤檢查，進而影響其治療進度。透過精準監測與介入，期望能有效保障最迫切需要的醫療資源不被排擠。
石崇良部長強調，衛福部後續將持續透過這些分流與監測機制，力求確保醫療資源的合理配置，並在追求醫療效率的同時，兼顧廣大病患的就醫權益。這不僅是對當前挑戰的回應，更是對未來醫療服務品質的承諾。
