事件總覽：一項發表於《Nature Medicine》的第二期臨床試驗，揭示了結合 Semaglutide 與 Bimagrumab 的雙藥療法，在為期72週的治療後，能讓肥胖成人體重顯著下降，其中體脂狂降近46%，同時有效保留甚至增加瘦體組織，為追求「增肌減脂」的民眾帶來一線曙光，但恆新復健科診所醫師王思恒提醒，這項藥物療法若要順利問世，保守估計還需要三到五年。
📅 2026年：雙藥增肌減脂療法浮現
話說回來，大家耳熟能詳的「增肌減脂」目標，過去多半仰賴嚴格的飲食控制與持之以恆的運動，但現在看來，科學界正積極探索藥物介入的可能性。根據恆新復健科診所醫師王思恒的分享，一篇預計於2026年發表在《Nature Medicine》期刊的第二期臨床試驗，就為我們描繪了一幅令人振奮的藍圖。
這項研究聚焦於兩種藥物的協同作用：一種是大家可能聽過的 Semaglutide（俗稱「瘦瘦筆」的成分），主要用於減重；另一種則是 Bimagrumab，這是一種抗體藥物，作用機制相當有趣，它能同時促進肌肉生長並加速脂肪分解，簡而言之，就是一種「增肌藥」。研究團隊找來了507位肥胖成人，將他們隨機分成四組，分別接受安慰劑、單獨用藥或兩種藥物合併使用，最初的治療期為48週，隨後更延長至72週，目的就是想看看這兩種藥物「齊下」的效果究竟如何。
📅 48週：初步成效與身體組成分析
在最初的48週治療期間，各組的體重變化已經展現出明顯差異。有趣的是，單純服用安慰劑的受試者，平均減重約3.3公斤；單獨使用Bimagrumab的組別則減輕了9.3公斤；而單獨使用Semaglutide（2.4毫克）的組別，體重下降幅度最為顯著，達到14.2公斤。不過，醫師王思恒特別強調，真正的亮點並不在於體重計上的數字，而是身體組成的變化，這直接關係到減重品質。
一般減重常面臨肌肉流失的問題，但這項研究卻發現了不同的結果。單獨使用Semaglutide的受試者，雖然減掉的體重有約71%是脂肪，但仍有近三成的瘦體組織（包含肌肉與內臟）流失。然而，單獨使用Bimagrumab的組別表現就令人驚訝了，他們減掉的體重幾乎100%都是脂肪，而且瘦體組織不減反增。這意味著Bimagrumab在「增肌」方面的效果是實實在在的，而當這兩款藥物合併使用時，其在身體組成上的優勢更是明顯，脂肪佔了總減重比例的92%，這無疑是「增肌減脂」夢想的一大步。
📅 72週：高劑量合併組的驚人表現
當治療時間延長到72週時，高劑量合併組的成績更是讓人眼睛為之一亮。王思恒醫師指出，這個組別的受試者，體重平均減輕了驚人的22%，而體脂更是狂降將近46%！更值得注意的是，被視為心血管疾病高風險因子的內臟脂肪，也大幅減少了將近六成。這不僅僅是體態的改變，更帶來了實質的健康效益。
在合併組中，原本患有糖尿病前期的受試者，幾乎百分之百在48週後血糖恢復正常；同時，代表身體發炎反應的高敏感度C反應蛋白，也最多下降了超過八成。這一切都指向一個結論：這種雙藥療法不僅能有效減重，更能顯著改善代謝健康指標，其對肥胖相關疾病的潛在影響，值得醫界高度關注。
副作用與安全信號：雙刃劍的考量
當然，任何藥物療法都不能忽視其潛在的副作用。王思恒醫師提醒，Bimagrumab最常見的副作用包括肌肉痙攣、腹瀉和長痘痘；而Semaglutide則可能引起噁心、腹瀉、便秘和疲勞。有趣的是，當兩種藥物合併使用時，副作用大致上就是兩者各自副作用的疊加，並沒有出現意料之外的新問題。
不過，還是有一些細節需要追蹤。例如，Bimagrumab會讓膽固醇暫時升高，雖然後期會回降，但仍需持續監測。此外，在Bimagrumab組中，有四例皮膚癌（基底和鱗狀細胞癌）的報告，雖然目前尚未確定是否與藥物有關，但這無疑是一個需要嚴肅留意的安全信號。這提醒我們，在追求減重效果的同時，藥物的長期安全性評估絕對是不可或缺的一環。
至今影響與未來展望
這項雙藥療法的研究成果，無疑為全球肥胖與代謝疾病的治療開啟了新的篇章。它不僅提供了一種潛在的高效減重方案，更重要的是，它強調了「減掉的是脂肪而不是肌肉」這一核心理念，這對於提升減重品質和長期健康效益至關重要。正如王思恒醫師所言，減重從來就不只是體重計上的數字變小那麼簡單，更重要的是身體組成的優化。
儘管初步結果令人鼓舞，但這種混合藥物若要真正進入臨床應用，還需要經過更嚴謹、更大規模的第三期臨床試驗，並取得主管機關的核准。保守估計，這段路程至少還需要三到五年的時間。然而，這項研究的成功，無疑為醫學界和廣大肥胖患者帶來了巨大的希望，預示著未來我們可能有更多元、更精準的工具來對抗肥胖，實現真正的「增肌減脂」健康目標。
