一個數字震驚了所有人：衛福部健保署近期公布的最新統計，揭露了台灣十大癌症就醫與藥費支出的驚人趨勢。儘管肺癌仍是整體健保藥費最高的癌症，但攝護腺癌的藥費增幅卻在近五年內異軍突起，成為成長最快速的項目，這不僅反映了高齡化社會的健康挑戰，也對健保永續性構成深遠影響。這份報告不僅是冷冰冰的數據，更像一面鏡子，照出台灣醫療體系正承受的巨大壓力。
表象
攤開健保署的數據，癌症就醫人數、藥費與醫療費用支出在近三年來持續攀升，儼然已是難以迴避的趨勢。從112年的88.2萬人，到114年已突破97萬大關；健保藥費支出也從112年的554.8億點，暴增至114年的668億點；而醫療費用支出更從1399.5億點，上升至1566.8億點。這些數字背後，是無數家庭與生命與病魔搏鬥的縮影。在114年的統計中，就醫人數前三名依序是乳癌（19萬8878人）、結腸/直腸/肛門癌（12萬624人）以及氣管/支氣管/肺癌（11萬1620人），這三種癌症的確是台灣乃至全球都名列前茅的常見癌症，符合現況。而單看藥費支出，肺癌以156.3億元位居榜首，其次是乳癌的120.9億元和肝癌的64.4億元，這似乎都在我們的預期之內。
真相
不過，數字會說話，而且往往會揭示出令人意外的真相。當我們深入分析數據，會發現一些不尋常的動態。攝護腺癌在114年雖然以7萬9696人排名第四，藥費支出55.6億點也位居第四，但若看近五年患者人數成長率，攝護腺癌以8.63%的增幅高居榜首；更令人關注的是，其藥費平均成長率更高達8.86%，同樣是所有癌症中最高的。這讓許多人不禁要問，究竟是什麼原因導致攝護腺癌的支出如此快速增長？
癌症希望基金會副執行長嚴必文分析：「國人前三名癌症為乳癌、大腸癌、肺癌，其實不讓人意外。但攝護腺癌增加快速有三大因素，包括超高齡社會下，愈來愈多年長男性重視健康；其次，子女鼓勵下進行篩檢；第三為社會風氣也不避諱，造成攝護腺癌的人數有所上升。」
另一個值得注意的點是食道癌。儘管其114年的醫療費用支出僅97萬點，排名第十，但其近五年平均成長率卻高達15.1%，是所有癌症中增幅最高的。嚴必文副執行長進一步指出，白血病、食道癌及胰臟癌這些癌症，往往發現時已屬晚期，治療難度極高，多半需要長期住院照護，因此每人平均醫療費用點數也名列前茅，顯示了晚期癌症對醫療資源的巨大耗損。
各方角力
面對不斷攀升的癌症支出，健保署並非坐視不管。健保署醫審及藥材組長黃育文表示，健保署正積極透過數位監控、精準篩檢與治療，並結合百億癌藥基金的挹注，以期控制住這股增長趨勢。舉例來說，針對大腸癌，健保署在113年試辦糞便潛血篩檢分析，結果顯示篩檢陽性者於半年後回診，再以大腸鏡確診罹癌的比例高達78%，而確診者在一年內接受治療的比例也達到91%。
黃育文組長強調：「目前健保支出藥費、醫療費用持續增加，主要是將許多藥物治療接軌國際指引，且為達到賴清德總統2030年癌症標準化死亡率減少三分之一目標，多透過精準癌篩，配合基因檢測及精準治療，與百億癌藥基金挹注，讓患者早期用藥、控制病情，往後即需追蹤，降低癌症死亡率，以長期來看應可減少後續的藥費及醫療支出。」
這項策略未來也將擴大至肺癌、肝癌、乳癌及口腔癌，希望能透過早期發現、早期治療，來減輕後續的龐大醫療負擔。健保署也將相關統計數據通知醫療院所，要求加強對癌症患者的追蹤，以提升治療率。
深層影響
這些數據和策略的背後，其實隱藏著更深層的影響。不斷增長的癌症藥費和醫療支出，無疑對全民健保的永續經營構成嚴峻考驗。特別是白血病，由於其治療時間長，平均住院達數月甚至一兩年，導致每人平均藥費高達25.4萬元，居所有癌症之冠。這類重症不僅耗費巨額醫療資源，也為患者家庭帶來沉重的經濟與照護壓力。儘管健保署期望透過早期篩檢和精準治療來降低長期支出，但新藥不斷問世、高齡化社會的趨勢，都讓這場與癌症的長期戰役充滿變數。
未解之問
面對超高齡社會的來臨，以及日新月異的癌症治療技術，台灣的健保體系能否在提供最新、最有效的醫療服務的同時，又能維持財務的穩健與永續性？攝護腺癌藥費的快速增長，會不會只是冰山一角，預示著未來更多癌症治療費用將會暴衝？這些都是我們必須持續關注與思考的未解之問，也是全民共同的挑戰。
