一名65歲男性患者，曾因胃痛就醫意外確診肝癌末期，其肝臟不僅長有12公分巨大腫瘤，更已侵犯並阻塞三分之二的主門靜脈，一度被初診醫院判定無法治療，建議轉安寧照護。然而，患者與家人並未放棄，轉至台中榮總尋求一線生機。透過多專科醫療團隊的精準評估與跨領域合作，患者接受了動脈栓塞、放射治療、免疫治療、標靶治療等多管齊下的綜合療法，最終於前年10月成功手術切除腫瘤，術後病理報告顯示癌細胞完全清零，為末期肝癌患者帶來了逆轉生命的新希望。
從絕望邊緣到中榮轉機：末期肝癌的診斷困境
這位65歲的患者過往菸癮嚴重，每日抽五包菸並飲用高粱酒，確診肝癌後便立即戒菸戒酒。面對初診醫院的「無法治療」宣告，家人一度陷入絕望，每日以淚洗面，四處奔波尋求可能的治療方案。肝癌末期若腫瘤侵犯主門靜脈，確實會使治療複雜度大幅提升。台中榮總一般外科主任陳怡如解釋，肝臟擁有門靜脈和肝動脈兩套獨立供血系統，肝癌細胞主要依賴肝動脈供血。傳統上，醫療團隊可透過動脈栓塞阻斷血流，使癌細胞因缺血而壞死。
然而，本案例的癌細胞已侵犯主門靜脈並造成堵塞，若直接進行動脈栓塞，恐導致兩套供血系統同時受阻，進而引發大量肝細胞壞死及肝衰竭，這也是其他醫院認為無法積極治療的主因。患者的家人最終決定轉至台中榮總，尋求該院多專科團隊的專業評估與治療，希望能為患者爭取一線生機。
台中榮總一般外科主任陳怡如指出：「肝臟擁有門靜脈和肝動脈兩套獨立供血系統。肝癌通常依賴肝動脈供血，醫療團隊可透過動脈栓塞阻斷血流，使癌細胞缺血而死亡。然而該患者的癌細胞已侵犯主門靜脈造成堵塞，若再進行動脈栓塞，將導致兩套供血系統同時受阻，造成肝細胞大量壞死和肝衰竭，這正是其他醫院認為無法治療的原因。」
多管齊下：精準治療策略如何「餓」死腫瘤
面對如此複雜的末期肝癌，台中榮總醫療團隊為患者量身打造了一套術前合併治療策略。首先，針對位於左肝內側的惡性腫瘤，團隊精準鎖定供應腫瘤的兩條肝動脈進行栓塞，有效控制血流，旨在「餓」死腫瘤、縮小其體積。同時，為解決主門靜脈的腫瘤栓塞問題，醫療團隊進行了15次的放射治療，成功降低栓塞程度並改善右肝臟的血流狀況。
在局部治療取得進展後，團隊進一步為患者申請健保給付的免疫治療合併標靶治療，並於術前完成了兩次注射。這一系列多管齊下的綜合治療，使患者的腫瘤從最初的12公分縮小至8.2公分，門靜脈栓塞程度也從三分之二改善至二分之一，肝功能檢查結果亦維持良好，最終評估患者已具備手術治療條件。這位肝癌末期患者得以扭轉病況，主要歸因於台中榮總多專科團隊採取的精準動脈栓塞、放射治療改善門靜脈血流，以及免疫合併標靶治療，最終成功為手術切除創造了有利條件。
癌細胞清零的里程碑：病理完全反應與未來展望
患者於前年10月接受左側肝臟根除性切除手術，切除了約二分之一的肝臟。術後恢復良好，而最令人振奮的是，腫瘤檢體經病理分析後，竟完全找不到癌細胞，達到了醫學上所謂的「病理完全反應」。這意味著原本如同被判死刑的末期肝癌，已成功達到臨床治癒的目標，讓患者與家人都感到莫大的欣慰，連孫子也在患者住院期間探病加油。
陳怡如主任提醒，動脈栓塞治療與放射治療雖有效，但仍有其禁忌症與潛在風險，例如門靜脈主幹完全阻塞、嚴重肝功能不全者不適合動脈栓塞，放射治療也需注意對正常肝組織的傷害。因此，治療前務必經過專業醫療團隊完整評估患者的肝功能、腫瘤位置及整體健康狀況，才能量身訂製最適合的治療策略。根據台中榮總的統計數據顯示，近年肝癌新發個案平均超過370人，而截至2024年，該院不分期肝癌的完治率高達92.57%。
這個案例彰顯了精準醫療和跨專科合作的重要性。即使是門靜脈栓塞的末期肝癌患者，在正確的策略下，仍有機會從「無法治療」翻轉為「可治癒」。醫療資訊僅供參考，實際治療請諮詢專業醫師。
