日前，新店耕莘醫院收治了一名遭剪刀從背後刺穿胸腔的陳姓民眾，剪刀尖自右側背部肩胛骨與脊椎之間刺入，穿透背部肌肉、胸壁及肋間組織，造成右側肺部撕裂傷，併發右側血氣胸及皮下氣腫，患者送抵急診時已出現明顯呼吸困難、血氧下降，生命徵象不穩，情況危急。
胸部穿刺傷的致命機制
新店耕莘醫院胸腔外科醫師陳衛州表示，胸部穿刺傷的真正危險之處並非外觀傷口大小，而是尖銳物是否已穿透胸壁、肋間組織進入胸腔，傷及肺臟、肋間血管或其他重要組織。即使皮膚傷口不大，也可能造成致命性的胸腔內損傷。本案中，傷者因剪刀穿透胸腔造成肺部撕裂，使空氣與血液同時進入胸膜腔，形成血氣胸，屬於胸部外傷中常見且極具生命威脅的急症。
陳衛州進一步解釋，血胸是因胸腔內血管破裂導致出血，血液大量積聚於胸腔後，不僅會壓迫肺部，使換氣功能下降，若持續大量出血，更可能引發低血容性休克，造成重要器官灌流不足，甚至危及生命。而氣胸則是肺臟破裂導致空氣漏入胸膜腔，使肺部無法正常擴張，患者常出現胸痛、呼吸困難、血氧下降等症狀，嚴重時甚至可能演變為張力性氣胸，壓迫心臟及大血管，引發循環衰竭，因此必須爭分奪秒進行處置。
急診處理流程
對於胸部穿刺傷患者，醫療團隊依創傷救命流程快速完成理學檢查及影像檢查，確認是否合併氣胸、血胸、肺部撕裂傷或其他胸腔內損傷。若有需要，會立即置放胸管引流，排出胸腔內空氣及血液，使肺部重新擴張。若持續出血、肺部持續漏氣或確認肺組織受損，則需進一步施行胸腔鏡微創手術止血及修補肺部。
陳衛州強調，胸腔鏡微創手術相較於傳統開胸手術，具有傷口小、疼痛較輕、恢復速度快、住院時間較短及術後併發症較少等優點，可兼顧治療效果與術後恢復品質。經胸腔鏡檢視，胸腔內明顯的穿刺傷得到及時處理，患者術後恢復良好，目前已逐步康復。
從產業面來看，胸部穿刺傷雖然罕見，但其致命性不容忽視。此次案例再次提醒醫護人員，面對疑似胸腔內損傷的患者，必須迅速且精確地進行診斷和處理，以確保患者的生命安全。
未來展望與影響
此次成功救治不僅展示了新店耕莘醫院在急診處理及胸腔外科微創技術上的卓越能力，也為未來類似病例的處理提供了寶貴經驗。胸腔鏡微創手術的普及，將有助於提高患者的治療效果和生活質量，減少術後併發症，提升整體醫療水平。
對於一般大眾而言，了解胸部穿刺傷的嚴重性及其急救措施至關重要。若遇到類似情況，應立即撥打119求助，並在等待救護車到來的過程中，避免移動患者，以免加重傷情。
本文改寫整理自公開新聞來源，原始報導由自由時報發布。
常見問題 FAQ
胸部穿刺傷有哪些常見症狀？
胸部穿刺傷常見症狀包括呼吸困難、胸痛、血氧下降、皮下氣腫等。嚴重時可能出現休克或循環衰竭。
如何判斷胸部穿刺傷的嚴重程度？
判斷胸部穿刺傷的嚴重程度需考慮傷口位置、是否有氣胸或血胸、生命徵象是否穩定等因素。建議立即就醫，由專業醫護人員進行診斷。
胸腔鏡微創手術有哪些優點？
胸腔鏡微創手術的優點包括傷口小、疼痛較輕、恢復速度快、住院時間較短及術後併發症較少。這些優點有助於提高患者的治療效果和生活質量。
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